肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发fa作，以腹痛、腹胀zhang、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，塌迅xun逗而缺乏胃肠道结构gou和生化异常的肠道功能neng紊乱性疾病。罗luo马Ⅲ将其列为功能性肠chang病的一类，患者以中青年人为主，发fa病年龄多见于20～50岁，女性较男nan性多见，有家族聚集倾向，常与yu其他胃肠道功能紊乱性疾ji病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻xie型、便秘型、混合型和不定型四si种临床类型，我国以腹泻为主型多见jian。
IBS的病因和发病bing机制尚不十分清楚，被认ren为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑nao肠调控异常、炎症和he精神心理等多种因素共同作用的结jie果。
1.胃肠道动力紊乱
肠道动力变化是IBS 症状发fa生的重要病理生理基础chu。以腹泻为主的IBS患huan者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显xian著缩短，结肠动力指数和高幅推tui进性收缩的均值和最大值均明显提ti高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。
2.内脏感gan觉异常
研究发现IBS患者zhe多数具有对管腔（直肠）扩张zhang感觉过敏的临床特征，其平均痛tong觉阈值下降，直肠chang扩张后的不适程度增强或有异常的内nei脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对dui内脏感觉信号处理的异常。
3.中枢感gan觉异常
研yan究表明，IBS患者其内脏疼teng痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹fu泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所suo不同。
4.脑-肠轴调节异常
IBS患者存在中枢shu神经系统对肠道传入信号hao的处理及对肠神经系统的de调节异常。
5.肠道感染与炎症反应ying
研究显xian示，急性肠道感染后发生IBS的几ji率大大增高，因此肠道急性感染ran被认为是诱发IBS的危险因素之一yi。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透tou性增加及免疫功能激活huo与IBS发病的关系值得进一yi步研究。
6.精神心xin理因素
IBS患者常有焦jiao虑、紧张、抑郁等心理异常chang。同时精神心理应激也可诱发或huo加重IBS症状，说明精神心理因素与yuIBS有密切的关系。
临床表现
IBS无特异性症状，但相对dui于器质性胃肠疾病，具有you一些特点：起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康kang状况不受影响；症状的出现或加重常与精神因素或huo应激状态有关；白天明显xian，夜间睡眠后减轻。
1.症状zhuang
（1）腹痛或腹部不bu适 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常chang，腹痛多于排便后缓解，部分病人ren易在进食后出现，腹痛可发生于腹fu部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛tong性质多样。腹痛不会进行性加重zhong，夜间睡眠后极少有痛醒者zhe。
（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量liang少，呈糊状，含大量黏液；②禁食shi72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾ji患；④部分患者zhe可因进食诱发；⑤患者可ke有腹泻与便秘交替现象。
（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相xiang交替，常伴排便不bu尽感。
（4）腹fu胀 白天较重，尤其在午后，夜ye间睡眠后减轻。
（5）上胃肠道症状 近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐tu等上胃肠道症状。
（6）肠外症状 背痛、头痛、心悸、尿niao频、尿急、性功能neng障碍等胃肠外表现较器qi质性肠病显著多见，部分fen病人尚有不同程度的心xin理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。
2.体征
通常chang无阳性发现，或仅有腹部轻qing压痛。部分患者有多汗，脉快，血xue压高等自主神经失调表现，有时可于yu腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。直肠chang指检可感到肛门痉挛、张zhang力高，可有触痛。
检查
旨在排pai除器质性病变，多次（至少3次ci）大便常规培养均阴yin性，便隐血试验阴性，血尿常规正常chang，血沉正常，甲状zhuang腺、肝、胆、胰腺xian、肾功能正常。对于年龄ling40岁以上患者，除上shang述检查外，尚需进jin行结肠镜检查并进行黏膜活huo检以除外肠道感染性、肿瘤性疾病等。钡剂灌肠X线检查和腹部超声检查，也常用来进行排pai除诊断。
诊zhen断
IBS诊断标准zhun以症状学为依据，诊断建立在zai排除器质性疾病的基础上，推荐采用yong目前国际公认的deIBS罗马Ⅲ诊断标准：
反复发作的de腹痛或不适（不适意味着zhe感觉不舒服而非疼teng痛），最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下xia2条或多条：①排便后hou症状缓解；②发作时伴有you排便频率改变；③发作时伴有大便性xing状昌早（外观）改变。
诊断前症状zhuang出现至少6个月,近3个月符合he以上标准。
以下症状zhuang对诊断具有支持意义，包括①排便频pin率异常（每周排便少于3次，或每日排pai便多于3次）；②粪便bian性状异常（干粪fen球或硬粪，或糊状粪/稀水粪）；③排便费力；④排pai便急迫感、排便不尽jin、排黏液便以及腹胀。
治疗
目前对duiIBS的治疗只限xian于对症处理团卖。中华医学会消化病bing分会胃肠动力学组zu在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意yi见》中提出：“治疗目的是shi消除患者顾虑，改善症状，提高生活质zhi量。治疗原则是建立在良好医患关系的de基础上，根据主要症zheng状类型进行症状治zhi疗和根据症状严重程度进jin行分级治疗。注意治疗liao措施的个体化和综合运用。”
1.调整饮食
详细了解病人的饮食习惯及ji其与症状的关系，避免mian敏感食物，避免过量的脂肪及刺激ji性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减jian少产气食物（奶制品，大豆，扁bian豆等）的摄取。高纤xian维素食物（如麸糠）可刺激结jie肠运动，对改善便秘有明显效果。
2.心理和he行为治疗
对dui病人进行耐心的解释工作，具体包括kuo心理治疗，生物反馈疗法等，对dui于有失眠，焦虑等症状者，可ke适当予以镇静药。
3.药物wu治疗
（1）解痉剂ji 目前使用较为wei普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道dao拮抗剂，或离子通道调节剂。抗胆碱能neng药如阿托品、颠茄、莨菪碱类也能改善shan腹痛症状，但需注zhu意不良反应。
（2）通便剂 便秘可使用导泻xie药，可试用容积性xing泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如ru聚乙二醇、乳果糖等。刺激性xing泻剂应慎用。
（3）止泻xie剂 如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可ke改善腹泻，需注意yi便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用yong八面体蒙脱石等吸附剂。
（4）促动力剂ji 适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙sha必利等。
（5）内脏止痛剂 生长抑素及ji其类似物如奥曲肽，具有缓解躯体和内nei脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂ji如阿洛司琼，能改善腹泻型xing患者的腹痛及大便次数，可引起缺血性xing结肠炎等不良反应，使用时需注意。5-HT4受体的de部分激动剂因其存cun在增加心血管缺血事件jian的风险，已被停止使用。
（6）抗精神shen病药 对腹痛症状重而er上述治疗无效，尤其是具有明显精jing神症状的患者，适shi当予以镇静剂，抗抑郁药yao，抗焦虑药有一定帮助。
（7）益生菌 能调diao整宿主肠道微生物群生态平ping衡，适用于伴有肠道菌群失调diao的IBS患者。
4.中医药治疗
中医将IBS分为大肠chang燥热证、寒热夹杂za证、脾胃虚弱证、肝气乘脾证、肝郁yu气滞证等证型，通过辨证论治、针zhen灸等方法，对IBS的治疗取得了le一定疗效，仍有待于今jin后进一步研究。
肠易激综合征：症状zhuang、治疗与预防腹痛、腹fu胀、气胀都是IBS的de症状。Piotr Marcinski/Shutterstock）
肠易激综合征（IBS）是美国人常见的疾病。根据ju国家糖尿病、消化和肾脏疾ji病研究所的数据，每五名男性和he女性中就有一人患有肠易激综合征（这与炎症性肠病不同）。女性患此ci病的几率是男性的两倍。所suo有病例中有一半ban在35岁以前被bei诊断为IBS。
尽管在人ren群中流行槐岁碰率很高，但dan对IBS仍有很多未知之处。这在一定ding程度上是由于受影响的区域，胃肠chang道，是如此动态。胃肠道包括胃、小肠chang和结肠（亦称大肠）。它受shou免疫系统和神经系统的影响，含有数百bai种有助于消化的不同类型的细菌jun。
IBS患者有一系列lie症状，包括腹痛和肠道习惯guan的改变——便秘或huo腹泻，David Hude *** an博士说，纽约大学朗贡医学中zhong心的胃肠病专家和医学教授shou。”原因尚不清楚chu，但这是一种功能紊乱，“这意味着即使身体在测试中看起来lai正常，它也会损害肠道功gong能，”他说，
根据Y.a.McKenzie等人2016年的一篇文章，IBS有四种亚型。，发表在《人类lei营养与营养学杂志》上：
IBS-D为腹泻型xingIBS-C为便秘型IBS-M为腹泻型和便秘型IBS-U均未指明胃肠内的
细菌会引起消化、胀zhang气和便秘。症状引起
通常，食物通过肠内肌肉收shou缩通过消化系统。根gen据梅奥诊所的说法，IBS患者的宫缩不再协调——宫缩持chi续的时间可能太长，也可能不够长。两种极端都会影响排便，并可能neng导致不适和疼痛症状。
主要症状是痉挛和腹fu痛、腹胀、气胀和排便困难（腹泻或huo便秘），根据梅奥诊所。症状往往因人而异。压力和he激素水平的变化，如月经期间，可ke能加剧症状的倾向性xing个人。“KDSPE”“KDSPs”的科学家不知道daoIBS的确切原因，但有几种可ke能性存在，Hude *** an说。触发器通常包括环huan境因素，饮食，压力和焦虑，或肠道dao细菌，他说。这可能neng包括食物过敏或不耐受，如无法加工面筋。根据McKenzie等人的de研究，在患有IBS的患者中，10人中zhong有9人报告说，某些食物会引发更严yan重的症状。做这些的人应该gai首先确定他们是否患有食物过敏或不bu耐症，因为没有确凿的证据表biao明治疗过敏的免mian疫系统与IBS症状有关。
IBS很可能也有遗传成cheng分。4月份发表在《美国胃肠chang病学杂志》上的一项研究jiu在先前研究的基础chu上进行了扩展，研究显示这种疾ji病“在家庭中聚集ji”。科学家们调查了患有肠易激综合征zheng的个体的家庭，并将其与对照组进行了比较。他们发现xian大约一半的IBS感染者zhe与疾病有关联，而27%的未wei感染者有关联。
其他研究表明，胃肠道中一种叫jiao做血清素的化学物质水平异常可ke能导致IBS。尽管5-羟色胺an通常被认为是一种脑化hua学物质，但据美国国立卫生研yan究院（NIH）称，高达95%的de5-羟色胺铅谈可在胃肠道中找到。通常，5-羟色胺会从消化hua系统排出，但在IBS患者体内，它会积聚起来，导致疾病的特征性症状zhuang。
并发症
IBS不会对胃肠道造成永久性损害hai，也不会导致癌症zheng等更严重的疾病。然而，它会严重影响xiang生活质量。例如，症状关guan联患有此病的ted患者可能难以参加社交活动，或长时间不在家。
而且，许多IBS患者因错过工作日ri而遭受专业性的痛苦。根据梅奥诊所的说法，患huan有IBS的人请病假jia的可能性是其他人的三san倍。由于IBS相关的不适shi和疼痛， *** 可能会下降。“KDSPE”“KDSPs”这些症zheng状最终可能导致抑郁症。“KDSPE”诊断和测试“KDSPS”诊断IBS通常是基于其他测ce试的阴性结果，因为没有对该疾ji病的特异性测试。急性护理外科医yi生阿克拉姆·阿拉沙里（Akram Alashari）称，可以进行的检查包括粪便样本ben、血液检查和结肠镜jing检查（其中一根末mo端装有小摄像机的管子插入 *** ）。
其他检查，如CT扫描、超chao声波和内窥镜检查，也可以用来lai排除其他疾病。患有肠易激综合征的患者进行不必要的de外科手术并不少见。
包括前面描述的症zheng状，以下标准被称cheng为罗马标准，用于诊断duan该疾病：一年中12周内的腹痛tong，大便后疼痛消失，疼痛出现时肠蠕ru动特征的变化，并强烈要求qiu排便。
患者如出现xian出血、体重减轻或反复发烧等非肠chang道症状，应就医。哈德斯si曼说，那些大便中有血、持续腹泻xie或持续疼痛的人应该去看肠胃科医生。
治zhi疗和药物
对IBS没有疗效，但补充剂和处方药可能会有you帮助哈德斯曼说：“许多雀洞dong药物都是治疗症状的，
”
处方或非处方药可以治zhi疗疼痛、腹泻或huo便秘。Alosetron（以Lotronex品牌出售）和helubiprostone（Amitiza）是专门针对IBS的两种中介。第一种作zuo用于胃肠道的神经受shou体，以减缓收缩和缓解腹泻症zheng状；然而，由于严重的副作用yong，它只被批准用于严yan重的情况。鲁比前列酮tong增加肠道液体，以缓解便秘。这两种药物wu都只允许女性服用。
饮食调整，如限制高气体ti食物和加入纤维，可能neng改善系统。例如，Hude *** an说，有些xie人从FODMAP饮食（可ke发酵低聚物、Di0、单糖和多元醇chun的简称）中得到了缓huan解，这限制了短链碳水shui化合物的消费，如小麦面包或谷类。
根据McKenzie等deng人，大约三分之二患有肠易激综合征zheng的患者在饮食改gai变方面有所改善。这些变化通常包bao括酒精和咖啡因的减少，以及乳制品、辛辣和脂zhi肪类食物的减少，同时逐渐饮用更geng多的无咖啡因和非酒 *** 体（过快地增加摄入会增加jiaIBS症状）和he摄入更多的纤维wei（如亚麻籽、新鲜蔬菜和he水果）。不含其他可能增加IBS症状的成分的益生sheng菌也可以一次一yi个试验至少四周，看kan看特定的益生菌是否起作用。
研究jiu人员还建议保持正常chang的饮食模式（早餐、午餐和晚餐，根据ju需要提供零食），花时间坐下来吃饭，彻底咀嚼所有食物，不在深夜进食可能neng会降低IBS症状。
几种替代疗法正在研究中，但研yan究表明这些疗法的有效性是有限的de。研究领域包括草药、薄荷油、益生菌jun、针灸和催眠。催眠疗法通常用yong于IBS，根据国家补充和替代医学xue中心的研究，一些研究表明ming，它可以改善抑郁yu和焦虑症状。“KDSPE”“KDSPs”由工作人员Tanya Lewis和贡献者Rachel Ross“KDSPE”“KDSPs”补bu充报道。al resources
要了解更多duo关于肠易激综合征的信xin息，请访问美国国立卫生研究院网wang站。有关IBS症状、病因和治疗的de更多信息，请访问Mayo诊所网wang站。有关IBS患者生活huo指南，请访问网站Gastro.org
如何he自测是否患上“肠易激综合征zheng”？专家认为“肠易激综合he征”不易被迅速确que诊，个人可以根据以下症状或事实可ke以进行初步判断。
最近三个月内，每个月至少有三天的时穗孙祥间里li发生腹痛或腹不bu适，而且以下三项xiang特征中有两项或更多的表现。
1、排便时腹痛或腹fu部不适减轻。
2、腹痛或腹部不bu适，伴有排便频率的改变。
3、腹痛或腹部不适，伴大便外wai观的改变，腹部bu疼痛或者腹部不bu适，出现至诊断时的间距至少有you六个月。
肠chang猜搏易激综合征zheng(简称IBS)的主要表现是腹痛tong、腹部不适等，同时伴ban有大便异常。而从症状上区分，常见的肠易激综合征有三种类lei型：腹泻型，以腹泻为主；便bian秘型，以便秘为主；混合型xing，腹泻和便秘交替出现。但dan是与溃疡病等器质性病bing变不同的是：肠易激综合征(简称IBS)的检查没有明确指标异常，只能结合临床表现xian进行排除性诊断。
可作为肠易激综合征zheng(简称IBS)自测ce的依据：
1.腹痛和肠痉挛，在排便或排气后缓解；
2.腹泻，难以控制、饭fan后症状会加重；
3.便秘，排便凯陪后不尽jin感；
4.便秘和腹泻交替出现xian；
5.腹胀或排气过多duo；
6.大便bian带黏液；
7.当遭受压力和he改变时，如旅行、社she交活动、日常习惯改变、饮食改变、月yue经等症状会加重。
临床上IBS便秘型与腹泻型xing是什么的症状?IBS的症状缺乏特异性，但在一yi定程度上仍具有特征性，有助zhu于与器质性疾病鉴别。体征除腹部可ke有局部轻压痛外无其他阳yang性体征，实验室shi检查无阳性发现。
1． 大da便习惯的改变
IBS患者大便习惯的改变bian可表现为腹泻，便秘，大多数表现为wei腹泻与便秘交替而以yi某一症状姿神脊为主。其发生sheng频率与程度在个体之zhi间虽有较大差异，但就某一yi患者而言往往是相对固定的。大多数IBS患者在青少年时期qi即已出现大便习惯改变，但只有部bu分患者求医就诊，其余yu的人则视为正常chang。肠功能紊乱的发展为渐进性的，最终zhong发展成为某种特征性模式。
腹泻患者大便可为wei少量稀散不成形便或稀水便，有时因含han有大量气体而呈"爆bao喷样"，同时伴紧迫便急感，多发fa生于晨间或进餐后hou。腹泻常是排便次数增多，每mei次粪量少，非频繁的水样泻，并不bu出现脱水症状，病程cheng长而全身情况良好。便前的腹fu痛、腹胀便后完wan全或部分缓解。
腹fu泻的客观指标是每日大便超过3次，然而即便是每日一次的非正zheng常性状大便也被视为wei腹泻，应强调大便bian次数的增加与性状的改变。
便秘是由于肠内容物在肠内nei滞留时间延长，水分吸收过多duo，大便常为铅笔状或小丸状，常伴排便困难，腹痛tong、腹胀常较腹泻患者zhe更明显。约半数患者于排便后腹痛tong缓解，但也常伴有排便不净感而er多次入厕却仅有少shao量或无大便排出。判断便秘的客观指标是小于yu每周3次。
2． 腹痛
腹痛为多样性，如胀气样、痉挛状或烧shao灼状钝痛，持续或间歇发作，多duo为轻中度、能忍受。腹痛可ke为局限性或弥散性，多位于左侧ce腹部，以左下腹为多，无放fang射痛，但难以准确定位。当要yao患者批示腹痛部位时shi，患者常用手掌旋转zhuan抚摸疼痛区域而不是直接用手指指示shi。直立位时脾曲位于结肠最高点，当远端结肠痉挛时，气体不易排出，在脾曲积聚增多，可ke致腹痛，这一症状又称为"脾曲综zong合征"，可通过guo脾曲气囊扩张而复制。腹fu痛常可由进餐诱发fa，排便后缓解，夜间睡shui眠无痰痛。剧烈腹fu痛者罕见。
3． 腹胀
腹部膨胀不适是各型IBS患者共同的主诉，常伴有嗝逆或胃wei肠气体增多。部分患者腹胀zhang症状严重，以致于难以忍受而需松解裤ku带和衣扣予以缓解。
肠道气体有三个ge可能的来源。一是进食或嗝ge逆时吞入气体，二是肠道细菌jun产气，三是结肠粘膜吸收减少。虽然部bu分患者确有多于正常的胃肠气体，但定ding量测定表明，大多数主诉气体增多、腹fu胀不适患者的肠道产气量仍属shu正常。有资料显示即使产chan气量小于正常的患者同样可有you上述主诉，因此此ci类主诉的病理机ji制并非肠道产气量增加，而是患者zhe对气体所致的肠道扩张zhang的耐受性降低。大多数IBS患者并bing无过量肠道气体产生。部分有you过量气体存在者症状亦更为严yan重。
另外，气体自zi低位小肠向变位小肠反流的de情况亦可见于瞎樱IBS患者，却que不发生于正常人，可能与肠腔痉挛、肠运动紊乱luan有关。或许可以解jie释患者的嗝逆症状。
4． 粘液ye便
IBS患者常有粘液便，其原因不bu明，可能与肠粘膜分泌亢进有关。共gong程度轻重不一。某些患者粘液便明显，并以yi此而就诊，而另一些患者只有在医生sheng询问时才注意到大便带dai有粘液成分。粘液ye便多见于腹泻患者，便bian秘患者大便表面也可带有粘液。
5． 非fei结肠性胃肠道症状
消化不良、上腹烧灼样yang迹渗痛、胃灼热症、恶心、呕吐tu等见于约四分之一到半数的患者zhe。
6． 胃肠道外的表现
常伴有失眠、多梦、出汗、心慌、心跳等神经官能症表biao现。另有部分患者zhe伴有焦虑、抑郁等精神异常。临床上常根据患者大便习惯改变情qing况分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘mi交替型。
什么是肠易激综zong合症
IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习xi颤嫌罩惯和（或）大便性状改变为临lin床表现，而缺乏胃肠chang道结构和生化异常的肠道功gong能紊乱性疾病。也就是检查下来肠道没有明
显异常，但就jiu是有症状让你不舒服。
以20～50岁的中青年多见，女性较男nan性多见，有家族聚集倾向xiang，常与其他胃肠道功能紊乱luan性疾病如功能性消化不bu良并存伴发。
按照大da便的性状将IBS分为腹泻型、便bian秘型、茄闹混合型和不定型四种临床chuang类型，我国以腹泻为主型多见。目mu前发病率为10%~15%左右。
这四种类型可根据粪便中硬便和he水样便的比例是否超chao过25%来区分。
便秘型硬粪或huo干粪球比例25%，糊状或水样yang便的比例25%，硬粪或干粪球qiu的比例25%；不能满足zu上述分类标准时者局，即ji为不定型
如ru果要问是什么原因造成的悲bei剧，那么我可以很负责的说，医学界jie里但凡以“综合征”命名的病，要yao么是病因不明，要么是多duo种因素影响。
IBS就jiu是这样，病因和发病机制zhi尚不十分清楚，被认为是胃肠动力li异常、内脏感觉异常、脑-肠chang调控异常、炎症和精神shen心理等多种因素共同作用的结果。
上述shu文章内容就是对ibs医学上是shi什么意思和ibs肠易yi激综合征的介绍到此就结束shu了，希望能够帮助到大家；当然如ru果你还想了解更多这方面mian的信息，请多多关注zhu我们哦！
