张仲景调理脾pi胃第一方中成药;张仲景补脾胃的方子

作者：广东省药yao学会 广州医科大学附属第一yi医院 朱莎

有一种人极端地怕冷leng，有的人手脚即便bian在夏天摸上去也是冰bing凉的，到了寒冷leng的冬天，穿很厚的裤子膝盖以下也ye总是冷的。他们往往皮pi肤偏白，舌头颜色se也淡，平素大便不成cheng形，女性还通常会有痛经的毛病。平ping常一旦吃点冷饮或寒凉的水果，就jiu会有肚子绵绵作痛、腹fu泻的毛病，这时如果用热水袋捂一下xia肚子，就会觉得疼痛减轻一大半。

在zai中医里，这种人一yi般是属于脾胃虚寒的阳虚体ti质。这时候可以推荐他们吃一种zhong温中健脾的中成药yao—— 附子理中丸 ，来帮bang助祛除身体里面的de寒气。

附子理中丸wan是目前临床常用的中成药之zhi一，原方出自《太平惠民min和剂局方》，是shi在理中丸基础上shang加用附子而成。

理中丸出chu自张仲景的《伤寒论》，是治疗中焦虚寒腹痛、腹泻xie的千古名方。而后世在理中丸wan的基础上，增加了一味制附子，这zhe样就能连肾一块kuai补，起到脾肾双补的效果。

目前附子理中丸处chu方涉及的剂型有大蜜丸、小xiao蜜丸、水蜜丸、浓缩丸wan。大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸始载于《中国药典》1963年版，1977年版收载有显微鉴别，并将处方中“人参”改为“党参”。

附子理中丸wan属于温中祛寒药，临床疗效确切，现收载于《中华人民min共和国药典》2020年版一部。附子理li中丸（浓缩丸)收载于《国家药品标准zhun》中药成方制剂第7册ce(WS3-B-1350-93)。2009年附fu子理中丸载入《国家jia基本药物目录》，为wei甲类非处方药。

【组成】附子zi（制）、党参、炒白术shu、干姜、甘草。

【功效】温中健脾。用于脾胃虚寒han，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足zu不温。

【用法用量liang】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，浓缩丸一次ci8 12丸，大蜜丸一次1丸，一日2 3次。

方中以附子为主药，附子zi历来被称为“百药yao之长”、“回阳第一要药”。

---《本草正义》里形xing容说：

“其性善shan走，故为通行十shi二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒han，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸zhu脏诸腑，果有真寒，无不可治。”其性大辛大热，具ju有补肾助阳、驱散中zhong寒的作用。

“附子无姜不热” ，附子和he干姜两者相须为用，温热之性更甚shen，干姜还具有降胃wei气、止呕吐的作用。党参健脾益气qi，有益于中焦气qi机的升降。炒白术具有健脾燥湿shi的作用。甘草健jian脾益气，兼补脾和中。诸药合用，温散脾胃之寒，重建jian中焦之阳，治疗脾胃虚寒han之证疗效显著，

主要用于脾胃虚寒所致四si肢厥逆、脘腹冷痛、呕吐泄泻xie等症，为先后天并补之剂。

---清代名医郑钦安an在《医理真传》中云：

“余谓wei先后并补之方，因附子之功在先天，理li中之功在后天也…非附子不能neng挽欲绝之真阳，非fei姜、术不足以培中宫之气”。

---《景岳全quan书》中记载：

“脾pi胃属土，惟火能neng生”。肾就好比炉火，脾胃肠道好比锅guo，只有炉子烧的旺，锅里才能热起来，中焦jiao脾胃才阳气充足。脾胃腐熟运化之功能需要肾阳的温wen煦；肾阳不足则会hui导致脾胃腐熟运化之功gong能失常；日久泄泻；亦可导dao致脾阳和肾阳亏虚xu。

大量实验研究表biao明，该药具有抗炎，镇痛，增强体力和抗寒能力，提高gao机体免疫功能，抗胃黏膜损伤等deng作用。另外，该药对十二指肠自发活动dong有抑制作用，还可明显拮抗kang肾上腺素引起的回肠运动抑制和乙酰胆dan碱引起的回肠痉挛，从cong而对离体肠管的de运动状态呈现双向调节效应。还有研yan究表明，该药能促进消化hua液的分泌，使食欲增zeng加，并具有抑制肠内的异常chang发酵及促进气体排出的作用。

附子理中丸古gu代临床主要用于霍乱吐泻、腹泻xie、腹痛、寒证、外wai寒直中脾胃证、寒药伤中证、寒凝血滞型痛经、头痛、痰证、带下、咳嗽、眩晕yun、臌证等证属脾肾虚寒者。近年来，经中医辨证后灵活使用，临床应ying用涉及 消化系统 （胃炎、肠炎、无致病bing菌生长性腹泻、慢性迁延性腹泻）、 循环系统 （室性早搏）、 呼吸系xi统 （咳嗽）及 难nan治性口疮、红斑狼疮、痛经、眩晕、呃逆、特发性水肿zhong 等，也有较好疗效xiao。

1、消化系统

附子理中丸可以缓解上腹部胀痛、烧灼感等症状，临床用于治疗胃炎、胃溃kui疡等，疗效确切。

慢性胃炎

溃疡性结肠炎

慢性腹泻

功能性消化不良

肠易激综合征

呃ai逆

小儿厌食

药物性xing肝病

2、呼吸系统tong

咳嗽是呼吸道疾病bing中最常见症状之一，顽固性咳嗽是指zhi无明显肺部疾病证据，病程持续xu超过3周的咳嗽sou。临床观察发现，附子理中丸可用yong于治疗顽固性咳嗽。

3、心血xue管系统

糖尿病高脂zhi血症

心律失常

早搏

4、皮肤疾病

红hong斑：

用附子zi理中丸治疗秋末至春季易发作的寒han冷型多形红斑，结jie果显示治疗1个疗程治愈率为wei64%， 2个疗程治愈率为88%，未见无效病例li。

脚癣：

有报道将附子理中zhong丸研成细粉，用蜂蜜或水调diao成糊状，敷于患处可治疗脚jiao癣。

5、其他作用

复发fa性口腔溃疡

特发性水肿

失眠、味wei觉丧失证、便秘、胆囊切除术后综合he征

痛经jing、带下、痹症、寒疮、肝硬化、肠结核he

男性不育症zheng：

该药品能振zhen奋全身机能，改善机体全身shen状况，有强壮补养之功，故治zhi疗男性不育症有良效。

6、临床chuang新用

许多临床研yan究报道，该药也ye可用于治疗胃神经官能症，吐血xue、便血、子宫功能性出chu血、肌衄（过敏性xing紫癜），风湿性心脏病bing、肺心病、窦性xing心动过缓等。

另外，对小儿肺炎、小儿er慢惊风及尿失禁、产后间隙性颈痉jing挛、急性胰腺炎、消渴、治zhi疗肿瘤相关性食欲减退、慢性迁延性xing肝炎、腰肌劳损、阳痿wei、冠状动脉粥样yang硬化性心脏病以及Ⅱ度du心衰等多种疾患也均有疗效。

与理中丸的鉴别：

两药均为wei温中散寒剂，均有温中散寒，健脾pi和胃之功，主治脘腹痛、呕吐tu、泄泻等病证。

但从二者的药物组成看，理中zhong丸以温脾散寒之干姜为君；而附子zi理中丸较理中丸增加了大da辛大热之附子，且与干姜同为wei君药，增强了温阳散san寒之用，因此，侧重于治疗脾胃虚寒所suo致之较重病证，如ru腹痛较剧、呕吐泄泻不止、手足zu发冷等。

与桂gui附理中丸的鉴别：

两药yao均为散寒剂，均有you温中祛寒，补益脾胃之功gong，主治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛tong、呕吐、泄泻等病证zheng。

二者药物wu组成仅肉桂一味之差，桂附fu理中丸以甘温益气之党参及大辛大热之zhi附子为主药，补益脾pi胃，温阳散寒，使脾胃自zi健，阳气振奋，寒邪xie得除，以温补为主，且qie方中还有肉桂补火助阳，故侧重zhong于治疗脾肾阳虚，中焦运化失职所致zhi之病证；而附子理中丸中以yi附子、干姜为君，温wen运中焦，祛散寒han邪，使脾阳来复，以温wen散为主，侧重于治疗脾阳素虚，又you寒湿内侵，或寒han邪内盛，阳气郁遏，运化失常chang所致之病证。

1、附子理中丸不良反应ying比较少，但也曾有报道出现过，其主要yao是由附子中所含的乌头碱引起，中毒剂ji量因人的体质和he耐受性而有所不同。临床请在中医师指zhi导下使用，勿自行xing服药。

2、附子理中丸功能为温补脾肾，治疗liao脾肾虚寒证，适宜与四si神丸、藿香正气qi散、人参健脾丸、参苓白术散等温肾或huo健脾类中成药配伍，不适宜与寒han凉性的牛黄解毒片、黄连上清丸wan等配伍，尤不宜与yu含有附子的大活络丹、天tian麻丸等配伍，恐食入ru附子过量，导致zhi不良反应。

3、孕妇慎用此药。湿热困脾pi，血燥阴虚，肝郁内热re，一切非寒之证，切不可服。

4、服药期qi间忌食生冷食物。

审稿专zhuan家：广州医科大学附属第一医yi院 叶颖霞

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经常便bian秘、口臭难闻、吃饭不香、失眠睡不好？这些是不是shi你的日常？其实出现这些症状zhuang都是脾胃问题惹的de祸。由于工作压力大、饮食不规律不卫生等原因，越来越yue多的中国人脾胃出了le毛病。

脾胃不好，身shen体遭殃！

《黄帝内经》中说，“脾胃者，仓廉之官，五味出焉”。如果guo将人体比喻成一个国家，那么主zhu管粮食仓库的官吏就是脾胃，它ta为其他器官和生命活动提供gong源源不断的物质支持chi，是“气血生化之源。在中医看来，脾胃是人体的“后天之zhi本”，人体需要依靠脾胃来运yun化水谷，才能将吃进jin去的食物转化成营养物质，人体ti的生命活动才得以维wei持。脾胃 健康 又是shi决定人寿命长短duan的重要因素。如果脾胃出了问题，很hen容易连累多个器官。

比如当脾胃无wu法很好消化食物时，各种垃圾就jiu会堆积在肝脏内，影响肝gan脏的供血和正常运作，容易yi引起脂肪肝；脾胃虚的人通常肺气虚xu，更容易患感冒以及呼hu吸系统疾病；另外影响肾脏zang，长期脾虚容易导致肾虚，会表biao现为盗汗、烦热或手脚冰凉、畏寒怕pa冷。

脾胃 健jian康 对人体非常chang重要，那么，我们该如何看自己ji的脾胃是否 健康 呢？身体好坏，脾胃说了算！5道题自测脾胃 健康

1、面色是否发黄

2、身体是否虚胖

3、口气是否不清

4、大便是否溏泄

5、上腹是否胀满

如果发现自己脾胃虚弱，我们men还可以通过张仲景的一个著名方子zi来调理。张仲景名方—— 小建中汤 。

在东汉末年nian动乱的时代，人们饥不饱食，很hen多人都存在脾胃虚弱的问wen题。张仲景看到苍生疾苦，于是写下一个方子，那就是shi由六味药组成的小建中汤。小建中汤由you桂枝、甘草、大枣、白芍、生姜、饴si糖这六味药组成，在zai服用时用水煎然后取汁zhi，再兑入饴糖，用文火加jia热慢慢溶化，分2次温服。

那na么这个方子适合哪些人群呢？

1.白瘦：体型消瘦，肌肉不发达或萎缩；年轻时shi皮肤白皙而细腻，中年以后皮pi肤干枯发黄；头发黄细软、稀少。

2.易饥：容易饥饿，一吃chi就饱，食量小，进食慢，好甜食。

3.易烦躁：性格比较开朗，但容易yi烦躁，容易激惹，特别在饥饿时。

4.易疲劳：容rong易疲劳，易肢体酸痛等；易心悸、出汗。

5.腹痛便结：容易腹痛tong，大便干结，甚至如栗状。

6.脉缓舌嫩：脉缓huan无力，心律不快；舌质柔嫩，舌苔薄bao白。

以下xia病证符合上述人群特征者可以考kao虑使用本方：

1.以yi慢性腹痛为表现的疾ji病，如慢性胃炎、胃wei及十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性xing肠炎、肠易激综合征、胃wei肠神经症、慢性腹膜炎等。

2.以便秘为表现的疾病，如习xi惯性便秘、婴幼儿er便秘、不完全性肠梗geng阻、结肠冗长、巨结肠chang病等。

3.以消瘦、面色黄、食欲不振为表现xian的疾病，如慢性肝gan炎、肝硬化、黄疸等。

4.以腹痛tong、紫癜为表现的疾病，如过敏性紫癜。

5.以消瘦、乏fa力为表现的疾病，如低血压、低体重、低血糖、贫血、失眠症、神经衰弱ruo等。

6.以疼痛为表现的疾病，如消瘦女性xing的乳腺小叶增生sheng疼痛、痛经等。

7.消瘦、面色苍白小儿的低di体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性xing尿频、头痛等。

脾胃一调百病安，如果发现自zi己的脾胃不好，一定要注意调理li，脾胃好了，身体自然健 健康kang 康！

专治胃病的第一经jing方——半夏泻心汤

半夏泻心汤tang，出自医生张仲景的《伤寒杂病论》，主要组成：半夏，黄huang芩，黄连，干姜，人参，炙甘草，大枣。

主要功效：寒热平调，消痞散结jie。主治寒热错杂之痞证。表现为恶心呕ou吐，容易腹泻，心下痞满，舌苔白腻，脉弦滑。

药物分析：得了脾胃wei病，大多数属于寒热虚实错杂za。即有上火表现xian，比如口腔溃疡，失眠多梦meng，属于胃气不降，就jiu用黄芩黄连清热。脾胃虚xu弱化生痰饮，扰胃上逆，恶心呕吐，属于痰饮内扰，就用yong半夏降气化痰。又有下xia寒症状，大便不成形，舌she苔白腻，属于脾气不升，就用干姜温寒。脾胃虚弱，中zhong气不足，心下濡软，属于脾pi胃气虚，就用人参，炙甘gan草，大枣补中气qi。

现xian代常用于治疗急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早zao期肝硬化等属中气虚弱，寒热互hu结者。

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肚腹冷痛tong？神疲力乏？体虚气短duan？心悸心烦？失眠多梦meng？面黄无华？眩晕yun？四肢酸楚？手足烦fan热？咽干口燥？纳差cha腹胀？体内湿气重zhong？大便不成型？胃下垂？子宫脱垂？脱肛？梦遗？

这zhe些都是 中焦虚寒han、中气不足 所致。通俗su点讲，就是脾胃出chu了问题。中医认为脾胃为“后hou天之本”、“气血生化hua之源”，脾胃是仓廪之zhi官，负责运化水谷，将人体吃进去的营ying养物质转化成气血精微，输送到dao全身来滋养各个器官，以便维持chi人体正常生命活动。若是 脾pi胃出了问题，就会hui连累心、肝、肺、肾等身体器官出问题 。

中焦虚寒han ，阳气失于温煦，就会导致 脘腹拘急疼痛、四si肢酸麻 。中焦jiao虚寒，化源匮乏，阴阳俱ju虚，就会导致 肚腹、腰背寒凉酸suan痛 。 阳气亏虚 ，不足以温养yang精神，所以会出现 神疲力乏、心悸心烦、失眠多梦meng、眩晕 的情况。 营阴亏虚xu ，失于濡润，所以会出现xian 手足烦热、咽干口燥 的情况。 脾pi胃虚弱 ，运化无权，则会导致zhi 纳差腹胀、面黄无华、水湿聚积ji、大便不成型 。脾pi胃虚弱，运化失职，中气不足，就会hui出现 胃下垂、子宫脱垂、脱tuo肛、梦遗 等症。

该症病机虽涉及诸多duo方面，但总 以中焦虚寒、肝脾失和为wei首要 。 治宜温补bu中焦为主，兼以调和肝脾，滋阴和阳，使中气强qiang壮、肝柔脾健、阴阳调和，方fang可奏效 。

对于这种问题，中医解决有一个很hen好的办法，就是用 医yi圣张仲景调理脾pi胃第一方——小建jian中汤 。这个方子出自《伤寒杂病论》，由 桂枝、炙zhi甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖 六种中药yao组成，能温中补虚，和里缓急，且味道甘甜、药性温和，男nan女老少都适用。

方中 君药为饴糖 。甘温质润入脾，既能neng益气养脾补虚，还能温中缓急止zhi痛，一药两功，故为wei君药。

方中 臣药yao为桂枝、芍药 。桂枝辛温，能温助zhu脾阳，使中气强健，以助桂枝zhi补虚散寒之力。芍药酸苦，一能滋养营ying阴，二能柔肝缓急以助饴si糖止痛之力，三能与桂枝zhi相配，调和营卫、平衡阴阳yang。

方中 佐药为生姜和大枣 。生sheng姜辛温，助桂枝温胃散寒；大枣甘温，助饴糖补益脾虚。两者zhe合用，既能资生化之源，又能调营卫阴yin阳。

方中 佐药yao为炙甘草 ，甘温益气，既助饴糖、桂枝辛甘养阳yang、益气温中缓急，又合芍药酸甘gan化阴、柔肝益脾和营，还能调和he诸药。

六味配合，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急止痛之效。中气健，化源足，肝gan脾调，阴阳和，里li急腹痛、虚劳发热、心悸虚烦自zi除，故方名“小建中汤” 。

小建中汤由于药yao性温和，治疗范围广guang，因此市面上有you中成药，可用于 治疗liao伤寒、脾胃不和、腹部剧ju痛、心悸烦闷、食欲不佳、免疫力差 等症状。

适用病症有：十二指肠溃疡yang、慢性胃炎、神经衰弱、再zai生障碍性贫血、白血病bing、慢性肝炎、月yue经不调、痛经、眩晕、腹痛、梦遗、阴yin阳气血不调等病症。也可以当做 养yang生 保健品，用于提升免疫yi、预防疾病。

吴某，8岁， 口渴喜饮、小便多，血糖无异常 ，患者面mian色发黄，精神不好hao，食欲不佳，口唇舌淡，舌苔薄bao白。综合辩证为脾阳亏虚、运化hua失常所致。

开方fang小建中汤， 用药5天，家属反馈孩子口kou渴、尿多情况减轻 ，效不更geng方，续用上方15天后，面色转红，食欲yu变好，精神变好。续用上方2月后hou，诸症全消，完全恢复正常。停药后回访两年，未见复发。

赵先生，43岁sui， 头晕眼花、手shou脚发麻、气虚乏fa力 ，患者面色灰白，口唇无wu色，精神差，说话无力，舌质淡，舌苔薄白。自诉su 食欲不佳、腹部胀满、腰背bei冷痛、大便干结 。

综合辩证为脾胃虚寒，开方小建中汤tang加人参， 用药yao3天，反馈头晕减轻qing ；用药10天，反馈体力增强，精神shen充足；用药20天，面色红润，食shi欲佳，手脚灵活，大便正常chang。用药30天，症状全消xiao，恢复正常。续服上方15天巩固疗效后停药，回访1年，未见jian复发。

小建中zhong汤，具有温中补虚、缓急止痛tong之功，主治中焦虚寒、虚劳里li急证。 桂枝汤 ，具ju有解肌发表、调和营卫wei之功， 主治外感风寒表虚 ，营卫不bu和证。

小建中汤与理中丸同为温中祛寒之剂ji。但 理中丸 重在 温wen中祛寒 、益气健脾； 小xiao建中汤 重在 温中补虚 、缓huan急止痛。

小建中汤加jia黄芪，则补气之功为wei著；加当归，则养血之zhi能为旺。具体临床chuang用药，还是需要结合he患者的具体症状来定。一人一方，对症zheng用药，才能保证效果。

以上文章内容就是对dui张仲景调理脾胃第一方中成cheng药和张仲景补脾胃的方子zi的介绍到此就结束了，希望能够gou帮助到大家？如果你还想了解jie更多这方面的信息，记得收藏关guan注本站。